2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Última modificação: 2023-05-21 04:49
Mortalidade associada ao lúpus eritematoso sistêmico na França avaliada por análise de causa múltipla de morte
Thomas G, Mancini J, Jourde-Chiche N e outros
Artrite Reumatol. 2014; 66: 2503-2511
Resumo do Estudo
Entre 2000 e 2009, um total de 1593 mortes relacionadas ao lúpus foram identificadas no banco de dados do Centro Epidemiológico Francês para Causas Médicas da Morte. As mortes foram divididas em dois grupos:
• Lúpus listado como causa subjacente de morte (UCD; n = 637)
• O lúpus foi diagnosticado, mas não foi considerado a causa subjacente da morte (NUCD; n = 956).
No geral, as taxas de mortalidade padronizadas por idade em pacientes com lúpus variaram de 2, 9 a 4, 1 nos 10 anos de estudo, sem uma redução substancial ao longo do tempo. Para os 637 atestados de óbito nos quais o lúpus foi listado como UCD, as outras principais causas de morte foram doenças cardiovasculares (50%), infecções (25%) e doenças renais (23%); das doenças cardiovasculares, os principais diagnósticos foram insuficiência cardíaca (20%) e doença cerebrovascular (15%), com diagnósticos como cardiopatia isquêmica e aterosclerose, cada um representando <7% das mortes. Em particular, o excesso de mortalidade por doenças cardiovasculares e renais foi maior em pacientes com menos de 40 anos e em mulheres, enquanto o excesso de mortalidade por infecções aumentou com a idade.
Nos 956 pacientes em que o lúpus estava presente, mas foi relatado como NUCD, a doença cardiovascular ainda era a principal causa de morte (36%), seguida por cânceres (14%) e infecções (10%).
Ponto de vista
Este estudo apoia fortemente as doenças cardiovasculares como uma das principais causas de morte em pacientes com lúpus, especialmente em pacientes mais jovens. Esses achados devem estimular os médicos a monitorar cuidadosamente seus pacientes e modificar os riscos sempre que possível. Como o campo ainda é incerto sobre quais modificações específicas melhorarão os resultados, essas descobertas também devem levar os pesquisadores a identificar intervenções que levarão a melhorias significativas na doença cardiovascular entre pacientes com lúpus.
Um achado intrigante é que as doenças cardiovasculares específicas que estavam no topo da lista em pacientes cujo lúpus foi considerado CDU foram insuficiência cardíaca e doença cerebrovascular, enquanto a doença isquêmica do coração era muito menos frequente. Com uma taxa tão alta de insuficiência cardíaca, questiona-se sobre a possibilidade de doença miocárdica relacionada ao lúpus, uma condição que pode ser perdida nesses pacientes por causa do foco em outras manifestações da doença.
