2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Última modificação: 2023-05-21 04:49
BOSTON - Em pacientes com glaucoma de ângulo aberto submetidos a cirurgia de catarata, a colocação de 2 stents trabeculares micro-bypass (iStent, Glaukos Corp.) reduziu o uso de medicamentos hipotensores e a formação de hifema no pós-operatório, em comparação com a trabeculotomia de microcautério ab-interno (Trabectome, NeoMedix), mostra nova pesquisa.
"Embora ambos os grupos em nosso estudo tenham mostrado um declínio na pressão intraocular e no uso de medicamentos ao longo de 12 meses, os stents oferecem uma redução adicional, bem como uma frequência reduzida de hifema no pós-operatório", disse a investigadora Michelle Khan, BSc (Hons) da Escola de Medicina na Queen's University em Kingston, Ontário, Canadá.
Estudos anteriores demonstraram o benefício da implantação de múltiplos stents em vez de apenas 1, mas este é o primeiro a comparar os stents micro-bypass com a trabeculotomia de microcautério ab-interno em combinação com a cirurgia de catarata.
Khan apresentou os resultados aqui no Simpósio da Sociedade Americana de Catarata e Cirurgia Refrativa 2014.
Os pesquisadores avaliaram pacientes submetidos à facoemulsificação. O procedimento foi combinado com o implante de 2 stents trabeculares de microcirurgia em 49 pacientes e com a trabeculotomia ab-interna de microcuidado em 52 pacientes.
Não houve diferenças significativas na pressão intra-ocular pré-operatória ou no uso de medicamentos nos 2 grupos, e nenhum dos pacientes desistiu do estudo.
Os pacientes de ambos os grupos experimentaram um ligeiro aumento da pressão na semana 1 do estudo, mas os declínios se tornaram constantes durante o acompanhamento.
Aos 12 meses, a pressão intra-ocular foi significativamente menor nos dois grupos. No entanto, a redução da pressão foi significativamente maior no grupo do stent do que no grupo da trabeculotomia (5, 2 vs 3, 78 mm Hg; P = 0, 008).
Além disso, o uso de medicação hipotensora ocular tópica foi menor no grupo do stent (P <0, 01).
Mais pacientes no grupo stent do que no grupo trabeculotomia alcançaram uma pressão intra-ocular abaixo de 18 mm Hg sem medicação (39% vs 14%; P = 0, 03).
Não houve diferenças entre os grupos em termos de picos de pressão ou intervenções; no entanto, o grupo do stent apresentou taxas significativamente mais baixas de hifema (P = 0, 008).
"Esses resultados não apenas confirmam a literatura anterior, mostrando uma diminuição da pressão intraoperatória e dos medicamentos com cada um desses métodos, mas também fornecem novas informações", relatou Khan. "A cirurgia de catarata combinada com 2 stents resulta em pressão intra-ocular significativamente menor, menor uso de medicamentos e menor frequência de formação de hifema no pós-operatório".
Este não é o primeiro estudo a encontrar mais benefícios com 2 stents, mas a comparação com a trabeculotomia de microcautério ab-interno é notável, disse o moderador da sessão Thomas Patrianakos, DO, do Centro Médico da Universidade de Chicago.
"Os benefícios de 2 stents, em comparação com 1, foram demonstrados em outros estudos, principalmente no Canadá. O bom deste estudo é que mostra que 2 stents ajudam a diminuir a pressão intra-ocular mais do que o único outro procedimento de cirurgia de glaucoma microinvasivo aprovado em nos Estados Unidos - trabeculotomia de microcautério ab-interno ", disse ele ao Medscape Medical News. "Houve menos complicações também".
O Dr. Patrianakos acrescentou que a incisão maior necessária com trabeculotomia pode explicar a maior taxa de complicações.
"Com a trabeculotomia, você incisa cerca de 60 a 120 graus da malha trabecular, enquanto que com o stent, você está apenas inserindo-o em uma área pequena, para que haja menos sangramento", explicou ele. Além disso, "o procedimento oferece uma redução mais significativa da pressão intra-ocular, mais rapidamente".
Segundo o Dr. Patrianakos, a Glaukos possui um novo insersor em desenvolvimento que facilitará a inserção de 2 stents ao mesmo tempo.
Khan e Dr. Patrianakos não declararam relações financeiras relevantes. O pesquisador do estudo, Ike K. Ahmed, MD, faz parte do conselho científico da Glaukos.
Simpósio 2014 da Sociedade Americana de Catarata e Cirurgia Refrativa (ASCRS). Apresentado em 27 de abril de 2014.
