2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Última modificação: 2023-05-21 04:49
Efeito a longo prazo da terapia antiangiogênica para retinopatia da prematuridade até 5 anos de acompanhamento
Martínez-Castellanos MA, Schwartz S, Hernández-Rojas ML e outros
Retina. 24 de outubro de 2012 [Epub antes da impressão]
Resumo do Estudo
Martínez-Castellanos e colegas avaliaram a função ocular, o neurodesenvolvimento e o crescimento em crianças tratadas com injeções intravítreas de bevacizumabe para retinopatia da prematuridade (ROP) durante um período de 5 anos.
Este estudo de caso prospectivo, intervencionista e não comparativo foi realizado na Cidade do México. Dezoito olhos de 13 pacientes (peso ao nascer ≤ 1600 ge idade gestacional ≤ 32 semanas) foram injetados com 0, 05 mL (1, 25 mg) de bevacizumabe. Os pacientes foram incluídos apenas se tivessem diagnóstico de ROP pré-limiar ou limiar de alto risco ou visualização inadequada da retina, mas com neovascularização (rubeosis iridis).
Os pesquisadores encontraram regressão inicial da neovascularização em todos os pacientes. Exceto em 2 olhos operados, os 16 olhos restantes exibiram um aumento gradual e consistente na acuidade de grade com uma visão mediana de 20/25. Doze pacientes alcançaram neurodesenvolvimento e crescimento satisfatórios. Apenas 1 paciente, com displasia pulmonar concomitante e hemorragia intraventricular de grau 3, apresentou atraso combinado no desenvolvimento e no desenvolvimento neurológico.
Ponto de vista
Este é o primeiro estudo a abordar o resultado visual a longo prazo e o perfil de segurança sistêmica do bevacizumabe. Esses achados sugerem que o medicamento pode beneficiar bebês cuja visão é ameaçada pela ROP, preservando a função ocular, evitando os riscos associados à anestesia geral ou sedação. Embora os resultados sejam promissores, os oftalmologistas devem interpretar esses resultados com cautela, pois o acompanhamento foi limitado a 5 anos e o tamanho da amostra foi muito pequeno para refletir todos os possíveis efeitos colaterais da terapia antiangiogênica. Por outro lado, o tratamento a laser convencional tem efeitos colaterais sistêmicos insignificantes e a melhora da visão tem sido consistentemente relatada após a terapia durante os estágios iniciais da ROP. Como resultado, grandes ensaios prospectivos, controlados e randomizados de longo prazo são necessários para determinar a segurança e a eficácia do bevacizumabe antes que os oftalmologistas considerem mudar o padrão atual de atendimento para inibidores da angiogênese, que podem ter sequelas permanentes nessa população vulnerável de pacientes.
Abstrato
