2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Última modificação: 2023-05-21 04:49
Olá. Sou Andrew Kaunitz, professor e presidente associado do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia da Faculdade de Medicina da Universidade da Flórida. Hoje eu gostaria de discutir a triagem de mulheres em idade reprodutiva para hepatite C.
No final de julho, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) publicaram em seu Relatório Semanal de Morbidade e Mortalidade que a prevalência do vírus da hepatite C (HCV) está aumentando entre as mulheres americanas em idade reprodutiva. [1] As infecções crônicas ocorrem em pelo menos três quartos das pessoas infectadas pelo HCV, e vários milhões de homens e mulheres nos Estados Unidos têm hepatite crônica, representando uma das principais causas de morbimortalidade relacionada ao fígado. [2]
O uso atual e passado de drogas injetáveis representa o fator de risco mais comum para o HCV. Embora o tratamento eficaz já esteja disponível, esses medicamentos são novos, muito caros e podem não estar acessíveis para aqueles que mais precisam. Além disso, o comportamento contínuo de alto risco pode resultar em infecções repetidas.
O relatório do CDC sugere que a crescente prevalência do uso de drogas injetáveis entre jovens adultos provavelmente explica a maior prevalência de HCV entre mulheres em idade reprodutiva e aponta que o número de bebês nascidos de mães infectadas está aumentando drasticamente. A transmissão vertical do HCV (ou seja, infecção materna transmitida ao bebê) ocorre em quase 6% das crianças nascidas de mulheres infectadas apenas com o HCV. A transmissão é substancialmente mais provável com altas cargas virais do HCV ou infecção concomitante pelo HIV. Infelizmente, atualmente não é recomendada nenhuma intervenção para impedir a transmissão vertical do HCV.
A triagem para o HCV envolve testes de anticorpos, com testes de detecção viral usados para confirmar a presença de infecção quando a triagem de anticorpos é positiva. Os médicos devem observar que o teste de anticorpos está associado a uma taxa falso-positiva substancial. Atualmente, o Congresso Americano de Obstetras e Ginecologistas recomenda que as mulheres grávidas com fatores de risco sejam rastreadas quanto ao HCV. No entanto, o CDC sugere que os médicos também avaliem as mulheres não grávidas em idade fértil quanto a fatores de risco para o HCV e façam o rastreamento adequadamente.
Quais são os benefícios de saúde da identificação da infecção pelo HCV em mulheres não grávidas? Aqueles que são portadores de HCV podem ser incentivados a usar contraceptivos altamente eficazes, como DIU ou implante, encaminhados para tratamento de reabilitação para eliminar comportamentos de alto risco e encaminhados para tratamento de HCV. Uma vez que a infecção é erradicada, as mulheres podem prosseguir com a gravidez se assim o desejarem. Por conseguinte, para que a triagem de mulheres não grávidas seja eficaz na prevenção da transmissão vertical subsequente do HCV, será necessário eliminar vários obstáculos.
Gostaria de agradecer à Dra. Anna Wald, especialista em doenças infecciosas da Universidade de Washington, por sua contribuição valiosa na preparação desses comentários. Obrigado por assistir esse vídeo. Eu sou Andrew Kaunitz.
